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先心病:室间隔缺损患者病例

时间:2016-12-15 14:58来源:未知作者:admin点击:

  肖添,男性,14岁,49kg,汉族,家住四川省都江堰市幸福镇。

  于2008年11月17日入院,于2008年11月25日出院,共计住院8天。

  入院前情况:患者出生后因“感冒”到当地医院检查,听诊时发现心脏杂音,诊断为“先天性心脏病”,建议患者到上级医院就诊,于11年前患者到医院检查,心脏彩超示“先天性心脏病,室间隔缺损”建议患者行手术治疗。患者因经济困难,无力支付高额手术费用,自动放弃手术治疗。5。12地震后中国红十字基金会将所捐赠款项指定资助来自地震重灾区的部分先天性心脏病患儿包括肖添以“天使阳光基金”于指定医院用于治疗。

  入院时情况:查体:口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率75次/分,律齐。胸骨左缘3,4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,双下肢无水肿。心脏彩超示:先天性心脏病室间隔缺损直径约8mm室水平左向右分流,三尖瓣少量反流,肺动脉瓣少量反流。

  诊断:先天性心脏病:室间隔缺损,三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度关闭不全。

  治疗经过:入院后2008年11月19日在基础麻醉下行室间隔缺损封堵术,术中见室间隔缺损直径7mm,置入直径12mm封堵器,手术成功,术后予以静脉输液预防感染,口服药物抗血小板治疗。

  出院时情况:精神饮食佳,穿刺口(2mm)已结痂愈合。心脏听诊杂音消失。查血常规正常。超声心动图示心脏恢复情况可。

  出院注意事项:注意休息,避免受凉。出院后1个月,3个月,6个月,1年时复查心脏彩超,以后每5年复查心脏彩超。睡眠时避免左侧卧位。出院后口服阿司匹林肠溶片100mg每天一次,持续服3个月。

  备注:室间隔缺损封堵术适应症:膜部缺损左室成人直径3mm-15mm,儿童<10mm。右室侧面如为多孔时,至少有一个孔的直径≥2mm。缺损边缘距三尖瓣的距离≥5mm。

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