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风湿性心脏病治疗案例

时间:2016-12-15 14:56来源:未知作者:admin点击:

  入院情况:

  祝某,男性,35岁,汉族。因“活动后心悸、气促八年余,加重伴咳嗽一周”于2007-11-19入院。查体:二尖瓣面容,颈静脉稍充盈,心前区浊音界向左扩大。心率120次/分,心律绝对不齐,心尖区可闻3/6级收缩期吹风样杂音,及舒张中晚期隆隆样杂音,P2亢进。其他瓣膜听诊区未闻及杂音。心超:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴中度返流,三尖瓣少量返流,左房血流淤滞,二尖瓣口面积0.9cm2。心电图:快速房颤,右室增大。胸片:风心,普大型,心衰。

  治疗经过:

  入院后予强心、利尿、扩血管治疗改善心功能,控制上呼吸道感染。病情稳定后,查无手术禁忌症,于2007-12-06在全麻体外下经胸骨正中切口行二尖瓣机械瓣置换术+三尖瓣成形术。术中见全心增大,以左房为主,二尖瓣增厚,粘连,钙化;瓣下腱索和乳头肌增粗融合。瓣口面积约0.9cm2, 二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全。切除病变二尖瓣,部分保留后瓣,置换27号GK-3型机械瓣;三尖瓣行部分De Vega环缩。手术顺利。

  出院时情况:

  术后予强心、利尿、扩血管、抗感染治疗,患者恢复顺利。心功能恢复良好,于2007-12-20出院。无特殊不适,食欲睡眠好,体温、血常规、胸片正常,切口愈合良好。

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